Dificuldades diagnósticas no osteoma osteoide do cotovelo: estudo clínico, radiológico e histopatológico / Diagnostic difficulties in osteoid osteoma of the elbow: clinical, radiological and histopathological study

OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos e de imagem que podem auxiliar no diagnóstico correto do osteoma osteoide no cotovelo. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo de sete pacientes com diagnóstico de osteoma osteoide no cotovelo confirmado histologicamente por biópsia óssea. Eles tiveram seus prontuários médicos e exames de imagem revisados. RESULTADOS: Do total de 142 pacientes identificados em nossos arquivos, 4,9 por cento apresentavam a lesão no cotovelo, com predomínio no sexo masculino (2,5:1) e idade média de 25 anos. Dor e limitação de movimento foram os sintomas mais comuns. Cinco pacientes (71,4 por cento) receberam outro diagnóstico clínico prévio. A duração média dos sintomas foi de 21 meses. As radiografias não demonstraram o nidus em 42,8 por cento dos casos. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética mostraram claramente o nidus. Derrame articular foi um achado constante. O aspecto histológico observado foi o usual. A ressecção cirúrgica promoveu alívio dos sintomas e/ou melhora funcional em todos os casos. CONCLUSÃO: É importante considerar a possibilidade de osteoma osteoide em paciente adulto jovem com dor, limitação do movimento e sinais de sinovite no cotovelo, refratária ao tratamento conservador. Esclerose óssea, espessamento cortical e/ou reação periosteal detectados na radiografia permitem direcionar a tomografia computadorizada para a visualização precisa do nidus.

OBJECTIVE: To describe the clinical and imaging findings that may aid in correctly diagnosing osteoid osteoma of the elbow. MATERIALS AND METHODS: The authors have retrospectively evaluated seven patients diagnosed with osteoid osteoma of the elbow histologically confirmed by bone biopsy. The patients' medical records and imaging studies were reviewed. RESULTS: Among the 142 patients with osteoid osteoma identified in the archives of the institutions, 4.9 percent had the lesion in the elbow, predominantly in men (2.5:1), with a mean age of 25 years. Pain and limitation of movement were the most common symptoms. Five of the patients (71.4 percent) had previously received a different clinical diagnosis. The mean duration of symptoms was 21 months. Radiography did not demonstrate the nidus in 42.8 percent of cases. Computed tomography and magnetic resonance imaging clearly demonstrated the nidus. Joint effusion was a constant finding. The histological findings corresponded to the ones usually observed in such cases. Surgical resection has brought relief of symptoms and/or functional improvement in all of the cases. CONCLUSION: It is important to consider the possibility of osteoid osteoma in young adult patients with pain, limitation of movement and signs of synovitis in the elbow refractory to conservative treatment. The detection of bone sclerosis, cortical thickening and/or periosteal reaction at radiography allows directing computed tomography towards the accurate identification of the nidus.

Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl na gravidez: relato de caso / Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome in pregnancy: case report

Objetivo: relatar um caso da Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl (SLGBS) ou polirradiculoneurite inflamatória que se caracteriza clinicamente por paresia de caráter ascendente, culminando em fraqueza generalizada. Sua ocorrência é rara durante a gravidez, havendo poucos casos descritos. Relato do caso: paciente grávida G 1 POAO com 33 semanas de gravidez, tempo de doença de 1 semana, apresentando tetraplegia flácida, arreflexia de membros inferiores, comprometimento da musculatura respiratória e da deglutição. A paciente permaneceu acamada durante 49 dias; apresentou trombose venosa profunda do membro inferior esquerdo, tendo sido medicada com enoxaparina. Submetida à fisioterapia respiratória e cinesioterapia geral durante toda a internação. Para o quadro neurológico foi introduzido prednisona, 40 mg/dia. O exame do líquor contribuiu para o diagnóstico da SLGBS. A paciente evoluiu para parto normal espontâneo com 36 semanas e 2 dias de gravidez. O RN apresentou APGAR de 8 e 9 no 10 e 50 minutos, respectivamente, sem malformaçães evidentes e pesou 2800 gramas. Considerações finais: no caso relatado constatou-se que, apesar da severidade da doença, a paciente apresentou evolução satisfatória com retorno parcial dos movimentos, não havendo necessidade de suporte ventilatório. O RN não apresentou nenhuma intercorrência

Freqüência das alterações oftalmológicas em pacientes com hanseníase residentes em hospital-colônia / Frequency of ocular changes in patients with Hansen's disease living in a colony hospital

OBJETIVOS: Identificar a freqüência das alterações oculares em pacientes hansenianos residentes em hospital-colônia; comprovar a predileção pelo segmento anterior do olho em relação ao posterior. MÉTODOS: Fez-se estudo transversal de 115 olhos de 58 pacientes internados no abrigo João Paulo II, em Marituba - Pará, no período de agosto a outubro de 1999. Os dados epidemiológicos da pesquisa foram obtidos da ficha de cada paciente e de dados colhidos durante o exame oftalmológico. Todos os pacientes estudados estavam curados da hanseníase segundo as normas do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Em 114 olhos (99,1 por cento) foi observado envolvimento ocular, sendo a maioria (77,2 por cento) pertencente à forma virchowiana. Os achados oculares mais freqüentes nos anexos oculares foram a madarose ciliar parcial (70,4 por cento) e a madarose superciliar parcial (59,1 por cento). Quanto ao bulbo ocular, o achado mais freqüente relacionado à hanseníase foi a diminuição e/ou ausência de sensibilidade corneana observada em 42,6 por cento dos olhos, seguida da midríase paralítica (16,5 por cento) encontrada no pós-operatório dos pacientes submetidos a facectomia, achado ligado intimamente à atrofia de íris (8,7 por cento), comumente observada nestes pacientes. Não foi encontrada nenhuma alteração à fundoscopia que pudesse ser atribuída à hanseníase. CONCLUSÕES: A alta prevalência de alterações do bulbo ocular e anexos em pacientes portadores de hanseníase, principalmente na forma virchowiana, indicam a necessidade da assistência contínua a esses pacientes mesmo após a cura da doença.